Medicare: Hỏi & Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi đang hưởng tiền hưu non (Social Security benefits) và sẽ đủ 65 tuổi vào Tháng Năm này. Tôi cũng đang có Bảo Hiểm Y Tế từ sở làm cũ của chồng tôi là một chương trình HMO, sẽ được hưởng trọn đời.
Vì phải trả tiền phụ chi cho các dịch vụ y tế của Chương Trình HMO hiện đang có, tôi muốn xin Medicare để phụ tôi trả các chi phí này. Xin hướng dẫn phải làm gì có lợi cho tôi nhất vì lợi tức hưu trí của tôi rất eo hẹp, chỉ có $900/tháng.
Bà T. Nguyễn (Anaheim)
Đáp: Bảo Hiểm Y Tế mà bà hiện đang có, bao trả cho bà suốt đời, thường là một chương trình Bảo Hiểm Y tế gồm những phúc lợi tốt, do đó, bà không cần xin Medicare làm gì, bởi vì khi xin Medicare để sử dụng như là một bảo hiểm phụ thì Medicare thường hiếm khi phụ trả lệ phí nào mà Bảo Hiểm hiện có của bà không trả.
Trừ khi Bảo Hiểm Y Tế hưu trí đòi hỏi bà phải xin Medicare để phối hợp phúc lợi của Medicare với phúc lợi của BH này thì bà mới xin Medicare. Còn nếu họ không đòi hỏi, nhưng bà cứ xin Medicare, thì cho dù bà không phải trả lệ phí Medicare phần A, nhưng bà sẽ phải trả lệ phí hàng tháng của phần B là $104.90 một tháng. (Lệ phí này thay đổi mỗi năm)
Như vậy, cho dù trả lệ phí phần B nói trên mà bà có thể không hề sử dụng đến phúc lợi của Medicare thì phí tiền, trong khi lợi tức của bà giới hạn.
Trong trường hợp lệ phí hàng tháng của chương trình Bảo Hiểm Hưu trí bà đang có quá cao (thí dụ đến $300 hay $400/tháng) thì tôi đề nghị bà nên so sánh để quyết định bỏ BH đó và hưởng Medicare, vì như vậy có lợi và rẻ hơn.
Xin bà lưu ý là mỗi công ty có một chương trình Bảo Hiểm Y Tế hưu trí dành cho nhân viên rất khác nhau.
1/ Có Bảo hiểm Hưu trí đòi hỏi nhân viên cũ phải xin Medicare và để cho Medicare giữ vai trò BH chính, trả 80% chi phí y tế, còn Bảo Hiểm Hưu trí của họ là Bảo hiểm phụ, trả 20% còn lại. Lúc đó, bà còn phải mua thêm chương trình thuốc phần D.
2/ Có chương trình Bảo Hiểm tiếp tục bao trả các chi phi y tế qua chương trình HMO như trước khi về hưu và người thụ hưởng phải trả các phụ chi nhỏ. Như vậy, người có loại BH này không phải xin Medicare.
3/ Có chương trình Bảo Hiểm Hưu Trí đòi hỏi nhân viên cũ phải xin Medicare, để chia sẻ gánh nặng về chi phí y tế với họ, khi tiếp tục cung cấp một bảo hiểm y tế với những phúc lợi như cũ dưới hình thức một chương trình HMO hay PPO.
(Lưu ý: Riêng những người đang có Bảo Hiểm Y Tế từ sở làm sau khi 65 tuổi do việc còn tiếp tục làm việc, quí vị chỉ nên xin Medicare phần A mà thôi vì không phải trả lệ phí. Còn về phần B, quí vị có thể xin hoãn (defer/deny) nhận, cho đến khi Bảo hiểm Sở làm chấm dứt vì về hưu hay vì thất nghiệp, để tránh trả lệ phí của phần này vì mình không sử dụng đến.) (YT)
Yến Tuyết là cố vấn của HICAP- Health Insurance Counseling and Advocacy Program- ( Chương trình Cố vấn và Hỗ Trợ Bảo hiểm Y Tế) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County). Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035. (rất tiếc, văn phòng HICAP này chỉ ưu tiên phục vụ cho cư dân quận Cam, quân Riverside va San Bernardino.).
Cư dân ở những quận (counties) khác, sẽ được giới thiệu đến văn phòng cố vấn HICAP ở địa phương mình cư ngụ.
Quí độc giả biết Anh ngữ và biết sử dụng internet, nên vào website “www.medicare.gov” để tìm hiểu thêm về Bảo Hiểm Medicare.
