Hỏi: Tôi 67 tuổi, về hưu và đã có Medicare. Vợ tôi 64 tuổi và sẽ được 65 tuổi vào Tháng Giêng, 2020, hiện bà ấy đang mua một bảo hiểm y tế tư nhân, mỗi tháng là $700 vì vẫn còn đi làm riêng cho mình (self employee).
Tôi muốn được biết vợ tôi có đủ điều kiện ghi tên vào một bảo hiểm y tế của Obamacare với lệ phí hẰng tháng ít hơn và có cùng các Phúc lợi y tế như hiện nay hay không? Khi 65 tuổi, vợ tôi có quyền chọn ghi tên vào Medicare hay tiếp tục chương trình bảo hiểm y tế Obamacare? (Ông T. Trần, Westminster)
Đáp: Trước hết, như đã nhiều lần giải thích với quÝ độc giả, tôi là một cố vấn về chương trình Bảo Hiểm Y tế Medicare, dành cho những ai làm việc ở Mỹ từ 10 năm trở lên, có đóng tiền SSA và Medicare. Những người này hoặc dưới 65 tuổi đã nhận phúc lợi SSDI 24 tháng, hoặc từ 65 tuổi trở lên. Do đó, những câu hỏi liên quan đến các bảo hiểm y tế khác, tôi chỉ xin trả lời một cách tổng quát.
Như đa số quý vị có thể đã hiểu ít nhiều về Đạo Luật Affordable Care Act – ACA (Obamacare), bắt đầu có hiệu lực kể từ 1 Tháng Giêng, 2014 cho đến nay, thì bảo hiểm này dành cho mọi công dân Mỹ tuổi từ 19 đến 64 tuổi, không có bảo hiểm y tế, có cơ hội ghi tên vào một chương trình bảo hiểm y tế với sự hỗ trợ (subsidy) của chính phủ.
Ở California, chương trình này có tên là Covered California.
Tại Cali, có bốn công ty bảo hiểm có hợp đồng với chương trình Covered California, đó là: Blue Shield, Blue Cross, Health Net va Kaiser. Mỗi công ty sẽ cung cấp bốn loại chương trình: bạch kim (planium), vàng (gold), bạc (silver) và đồng (bronze).
Tùy theo tình trạng lợi tức của gia đình ông, số tuổi của bà, cũng như số ngừơi trong gia đình và loại bảo hiểm nào trong bốn loại kể trên mà vợ ông chọn, lệ phí hằng tháng của bảo hiểm đó sẽ cao hay thấp, và phúc lợi sẽ nhiều hay ít.
Rất tiếc, tôi không phải là ngừơi phụ trách ghi danh quý vị vào Covered California nên không thể biết được phúc lợi của loại bảo hiểm đó có giống như bảo hiểm tư hiện nay của bà hay không.
Ông có thể tham khảo với ngừơi ghi danh về các tin tức nói trên bằng cách so sánh các phúc lợi do chương trình bảo hiểm tư hiện có với bảo hiểm y tế của Covered California mà vợ ông muốn chọn ghi tên.
Nếu múôn biết thêm chi tiết hay ghi tên vào một chương trình bảo hiểm y tế của Covered California, ông bà có thể sử dụng các phương thức sau đây:
1-Gọi số điện thoại 1-800-300-1506.
2-Dùng website www.coveredca.com
3-Nhờ nhân viên bán bảo hiểm có giấy phép hành nghề ghi danh giùm sau khi yêu cầu họ giải thích cặn kẽ về các phúc lợi. Quý vị không phải trả lệ phí cho họ.
(Chú ý: Riêng những độc giả ở ngoài California muốn dùng máy điện toán để ghi danh vào chương trình y tế qua Đạo Luật ACA thì vào website www.healthcare.gov).
Sau khi ghi tên vào chương trình bảo hiểm y tế qua Covered California rồi, sang năm lúc đến 65 tuổi, vợ ông phải ghi tên vào Medicare, do bà được hưởng từ 40 tín chỉ (credit) làm việc của chính bà, hay hưởng theo 40 tín chỉ làm việc của ông.
Bà sẽ không được phép giữ bảo hiểm Covered California bởi vì bà đủ điều kiện xin hưởng Medicare.
Thời gian ghi danh vào Medicare khi bà nhà 65 tuổi kéo dài bảy tháng: ba tháng trước sinh nhật 65 tuổi, tháng sinh nhật 65 tuổi và ba tháng sau sinh nhật 65 tuổi. Có nghĩa là từ Tháng Mười, 2019, vợ ông có thể ghi tên xin Medicare tại Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration).
Hỏi: Tôi sẽ 65 tuổi vào Tháng Mười, 2019, và hiện đang có MediCAL. Lợi tức hằng tháng của tôi và chồng hiện nay là $1,800/tháng từ tiền SSA. Tôi sẽ tiếp tục có MediCAL một khi có Medicare vào Tháng Mười, 2019 hay không? (Bà M. Lê, Orange)
Đáp: Căn cứ trên lợi tức tối đa dành cho một cặp vợ chồng để được hưởng MediCAL toàn phần là $1740/tháng một khi có Medicare, bà có hy vọng được MediCAL là bảo hiểm phụ cho Medicare, nếu trong nhà băng bà chỉ có tối đa là $3,000 và hai vợ chồng chỉ có một cái xe mà thôi.
Bà nên liên lạc với Sở Xã Hội (Department of Social Services) để được xác nhận tình trạng được tiếp tục hưởng MediCAL diện người có Medicare vào Tháng Chín, 2019.
Bà nên hiểu rằng điều kiện để hưởng chương trình MediCAL diện có Medicare khi 65 tuổi căn cứ trên lợi tức hằng tháng và tài sản giới hạn như trên có đề cập, trong khi điều kiện hưởng MediCAL dưới 65 tuổi hiện nay không kể tài sản của ông bà có bao nhiêu. Do đó, bà không thể tự ý nghĩ rằng mình đang có MediCAL trước 65 tuổi là sẽ tiếp tục có MediCAL khi 65 tuổi.
Xin nhắc là từ khi có Medicare vào 1 Tháng Chín, 2019, chương trình MediCAL của bà sẽ chấm dứt trả tiền thuốc, do đó, bà cần ghi tên vào một chương trình Thuốc Medicare Phần D để qua đó, được Medicare giúp trả tiền thuốc. HICAP có thể giúp bà chọn lựa một chương trình Thuốc Phần D thích hợp với nhu cầu dùng thuốc của bà. (Yến Tuyết)
————-
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế), của Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California, có văn phòng ở Irvine.
Những câu trả lời về Medicare của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Orange County có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quý vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở Orange County và San Bernardino County mà thôi. Nếu quý độc giả ở ngoài quận hạt này, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
