Tracy Phạm Anh Trâm
Hỏi: Tôi mới được Medicare. Văn phòng bác sĩ nói lấy hẹn đi khám phòng ngừa. Dịch vụ này gồm những gì và có miễn phí không?
Đáp: Để giúp cho chúng ta được khỏe mạnh Medicare bao trả một loạt các dịch vụ phòng ngừa. Medicare đài thọ hai lần khám phòng ngừa (visit) chính với các bác sĩ gia đình: Khám sức khỏe phòng ngừa lúc mới được Medicare và khám sức khỏe phòng ngừa hàng năm. Lần khám sức khỏe phòng ngừa lần đầu, lúc mới được Medicare, phải hoàn tất trong vòng 12 tháng kể từ khi bắt đầu có Medicare Phần B.
Phòng bệnh hơn chữa bệnh! Nói chung, các dịch vụ phòng ngừa có thể giúp phát hiện sớm các vấn đề của sức khỏe, lúc mà việc điều trị có hiệu quả nhất và có thể giúp chúng ta tránh mắc một số bệnh tật.
Xin nói rõ thêm lần khám phòng ngừa này không bao gồm phần khám thể chất tìm kiếm chẩn bệnh tật (exam).
Quý vị sẽ phải trả bao nhiêu?
Hầu hết các dịch vụ phòng ngừa đều miễn phí nếu quý vị được Phần B/Medicare Nguyên Thủy (Original Medicare). Trong lúc khám phòng ngừa nếu bác sĩ chẩn đoán bệnh thêm hoặc yêu cầu đi làm thêm các xét nghiệm thì quý vị có thể phải trả thêm phần này. Hãy nói chuyện với các bác sĩ của quý vị để hiểu lý do tại sao cần có thêm việc chẩn đoán bệnh hay làm thêm xét nghiệm.
Lưu ý: Nếu có chương trình tổ hợp Medicare Advantage (HMO hoặc PPO) bao trả, quý vị cần nói chuyện với chương trình bảo hiểm (plan) của mình để biết số tiền trả phụ (co-pay) hay trả bảo hiểm (co-insurance). Tuy nhiên, chương trình này bắt buộc phải cung cấp cho quý vị các dịch vụ tương đương với Medicare Nguyên Thủy (Original Medicare).
Xin gọi HICAP đường giây tiếng Việt 714-560-0035 để được giúp đỡ miễn phí, vô tư, và khách quan.
Dịch vụ phòng ngừa gồm có những gì?
Các dịch vụ phòng ngừa bao gồm khám, chích ngừa, xét nghiệm, sàng lọc (screening), và các chương trình theo dõi sức khỏe, tư vấn, và giáo dục để giúp quý vị tự chăm sóc sức khỏe của mình. Có những dịch vụ miễn phí vì được Part B bao trả.
Dưới đây là một vài thí dụ về các dịch vụ phòng ngừa.
Chích ngừa
Chích ngừa cúm mỗi mùa cúm hoàn toàn miễn phí. Chích ngừa miễn phí COVID và sưng phổi. Nhưng chích ngừa bệnh giời leo (shingles) không được Medicare Part B bao trả. Part D mua thuốc sẽ trả cho phần này tùy theo mỗi Plan D của quý vị.
Sàng lọc (screening)
-Ung thư đại trực tràng phổ biến hơn ở những người trên 45 tuổi và nguy cơ tăng lên theo tuổi tác. Tại Hoa Kỳ, đây là bệnh ung thư phổ biến thứ tư ở nam giới và phụ nữ. Khám sàng lọc có thể giúp tìm ra các khối u trong ruột kết (khối u tiền ung thư) và có thể được loại bỏ trước khi chúng chuyển thành ung thư. Điều trị có hiệu quả tốt nhất khi ung thư đại trực tràng được phát hiện sớm. Đối tượng được bảo hiểm là tất cả những người từ 50 tuổi trở lên. Mỗi 24, 48, hoặc 120 tháng sàng lọc một lần tùy thuộc vào mức độ rủi ro và dịch vụ này miễn phí.
-Bệnh tăng nhãn áp (Glaucoma) là một nhóm các bệnh về mắt làm tổn thương dây thần kinh thị giác, vốn rất quan trọng để có thị lực tốt. Các xét nghiệm tăng nhãn áp đo áp lực trong mắt hoặc góc của mắt. Nếu phát hiện và điều trị bệnh tăng nhãn áp sớm, quý vị có thể bảo vệ đôi mắt của mình khỏi tình trạng mất thị lực nghiêm trọng. Đối tượng được bảo hiểm: Những người có nguy cơ cao mắc bệnh tăng nhãn áp; xét nghiệm 12 tháng một lần và quý vị có thể phải trả 20%.
-Chụp quang tuyến vú (screening mammograms) là phương pháp sàng lọc để kiểm tra ung thư vú cho phụ nữ, một năm chụp một lần và miễn phí.
-Sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt. Medicare Part B chi trả cho việc khám trực tràng (digital rectal exams) và xét nghiệm máu tuyến tiền liệt (PSA) 12 tháng một lần cho nam giới và quý vị có thể phải trả 20%.
Thăm khám phòng ngừa với bác sĩ gia đình Khám sức khỏe phòng ngừa (visit) là dịp để bác sĩ nói chuyện với quý vị về sức khỏe chung của mình. Như đề cập ở trên, cuộc thăm khám này không có phần khám thể chất chẩn bệnh (exam).
-Thăm khám sức khỏe phòng ngừa lúc mới có Medicare: Trong năm đầu tiên có Medicare Part B, quý vị có thể được thăm khám phòng ngừa một lần, nói chuyện với bác sĩ nhằm xem xét tiền sử y tế và xã hội của quý vị. Đây cũng là cơ hội để bác sĩ thảo luận về lịch trình khám và chích ngừa quan trọng hay đề nghị về việc lập ra các Chỉ Thị Y Tế Trước (Advance Directives). Chỉ thị y tế trước là những văn bản pháp lý ghi lại các nguyện vọng của quý vị về việc điều trị y tế trong tương lai, phòng khi chúng ta không còn khả năng tự đưa ra quyết định về việc chăm sóc sức khỏe của mình.Việc thăm khám phòng ngừa này miễn phí cho những người mới ghi danh Medicare với Part B và khám ngay trong vòng 12 tháng đầu tiên quý vị có Medicare Part B.
-Thăm khám sức khỏe phòng ngừa hàng năm: Thăm khám sức khỏe này cũng không có phần khám thể chất, chỉ là cuộc nói chuyện nhằm cập nhật kế họach phòng ngừa cho riêng quý vị. Kế hoạch này có thể giúp phát hiện bệnh dựa trên sức khỏe hiện tại và các yếu tố nguy cơ. Tất cả người thụ hưởng Medicare Part B trong hơn 12 tháng được bao trả miễn phí và nên thăm khám cứ 12 tháng một lần.Hãy nhớ rằng quý vị có thể giúp ngăn ngừa bệnh tật bằng cách: Tập thể dục, ăn uống tốt, giữ cân nặng hợp lý, không hút thuốc, và khám và theo sát kế hoạch phòng ngừa.—
Tracy Phạm Anh Trâm là cố vấn về Medicare có đăng ký với tiểu bang, làm việc cho chương trình Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging-Southern California, có văn phòng ở Irvine. Xin liên lạc với HICAP qua số điện thoại 714-560-0035 (tiếng Việt) hay 1-800-434-0222 (statewide). Hay vào trang nhà www.coasc.org/vi/hicap có tin tức của HICAP bằng tiếng Việt. Dịch vụ cố vấn Medicare của HICAP hoàn toàn miễn phí, vô tư, và khách quan. [đ.d.]
