Cộng đồng người Việt cần biết gì về bảo hiểm ‘OneCare Connect’?
Linh Nguyễn/Người Việt
Thời gian ghi danh bảo hiểm Medicare cho thuốc Phần D được quy định đến ngày 7 Tháng Mười Hai là hạn chót. Vì thế, kiến thức cần biết để chọn lựa bảo hiểm là điều rất quan trọng. Riêng những ai hiện có cả hai bảo hiểm Medicare và Medi-Cal, cần biết rõ hơn về chương trình bảo hiểm OneCare Connect của CalOptima.
Ông Andrew Ðỗ, giám sát viên Orange County, thành viên Hội Ðồng Quản Trị CalOptima.
Là một giám sát viên Orange County, đại diện cho các thành phố Garden Grove, Santa Ana, Westminster, Midway City và một phần của thành phố Fountain Valley, và là thành viên của Hội Ðồng Quản Trị CalOptima, GSV Andrew Ðỗ cho biết: “Tôi quan tâm đến vấn đề này, vì CalOptima là một cơ quan bảo hiểm y tế lớn nhất Quận Cam. Họ có chương trình bảo hiểm y tế cộng đồng nhằm phục vụ các trẻ em, người cao niên và gia đình lợi tức thấp trong toàn thể khu vực Quận Cam đã 20 năm về phục vụ Medi-Cal.”
“Ngoài ra, tôi được biết CalOptima là một trong những cơ quan bảo hiểm y tế lớn nhất quận Cam, phục vụ cộng đồng 20 năm nay qua chương trình bảo hiểm y tế chính của Medi-Cal và phục vụ gần 740,000 cư dân, kể cả 74,000 đồng hương người Việt chúng ta hiện đang sinh sống tại Quận Cam. CalOptima được xếp hạng nhất trong tiểu bang California bởi Ủy Ban Quốc Gia Bảo Ðảm An Toàn Phẩm Lượng (National Committee for Quality Assurance),” giám sát viên nói thêm.
Cuộc phỏng vấn sau đây giữa Giám Sát Viên Andrew Ðỗ, giám sát viên Orange County, đồng thời là thành viên Hội Ðồng Quản Trị CalOptima, và ông Michael Shrader, tổng giám đốc CalOptima, hy vọng sẽ giúp độc giả chọn cho mình một chương trình thích hợp và đỡ tốn kém nhất.
GSV Andrew Ðỗ và các thành viên Hội Ðồng Quản Trị CalOptima, gồm Ellen Ahn, Tricia Nguyễn, GSV Bartlett, chủ tịch Mark Refowitz và Michael Ryan.
Tổng giám đốc Cal Optima, ông Michael Schrader, nhận nghị quyết của Hội Ðồng Giám Sát Orange County, bên cạnh là chủ tịch Mark Refowitz.
GSV Andrew Ðỗ (GSV): Xin chào ông Michael, cám ơn ông đã tham dự vào việc giải thích chương trình OneCare Connect ngày hôm nay cho đồng hương của chúng tôi.
Michael Schrader (CalOptima): Cám ơn GSV Andrew Ðỗ. Tôi rất hân hạnh được tham dự cuộc hội luận này.
GSV: Ông Michael, để giúp cho các độc giả hiểu được chương trình bảo hiểm y tế hữu ích này. Ông có thể cho biết OneCare Connect là gì?
CalOptima: Như chúng ta biết chương trình bảo hiểm y tế rất phức tạp, đặc biệt nhất là khi chúng ta phải liên lạc với các bác sĩ và những lợi ích từ hai chương trình bảo hiểm y tế khác nhau cùng lúc như Medical và Medicare.
Chúng tôi muốn giản dị hóa và cải thiện bảo hiểm y tế cho các hội viên.
Chương trình mới của chúng tôi, gọi là OneCare Connect sẽ làm được việc này. Nó gộp một lúc các quyền lợi từ Medicare và Medical vào một chương trình giúp người thụ hưởng dễ dàng nhận được các bảo hiểm y tế cần thiết.
Ngoài ra, chương trình này gia tăng thêm các quyền lợi khác như việc khám mắt, cung cấp phương tiện chuyên chở như xe taxi khi đi khám bệnh qua chương trình Medical, và gia tăng thêm quyền lợi về nha khoa. Chương trình này cung cấp thêm những hỗ trợ y tế phức tạp nếu quý vị cần thêm nhiều bác sĩ hay các bác sĩ chuyên khoa. Với OneCare Connect quý vị sẽ có một người Ðiều Hợp Viên (Personal Care Coordinator) trực tiếp giúp đỡ quý vị. Người này sẽ trả lời những thắc mắc của quý vị và giúp quý vị những gì cần thiết về nhu cầu y tế cá nhân. Những người nào hội đủ điều kiện tham dự OneCare Connect có thể thụ hưởng những lợi ích y tế mà không phải tốn kém thêm bất cứ một chi phí nào cả.
GSV: Ông có thể nói thêm những lợi ích phụ trội của OneCare Connect?
CalOptima: Là thành viên của OneCare Connect, tất cả đều được hưởng những bảo hiểm bởi chương trình Medicare và MediCal, như vẫn đi khám tại các bác sĩ và các bác sĩ chuyên môn của mình, bệnh viện, các thử nghiệm y tế, chụp hình, quang tuyến&các trường hợp đến bệnh viện khẩn cấp hay thuốc men. Tất cả những gì bảo hiểm từ trước vẫn giữ như cũ.
Nhưng với chương trình OneCareConnect quý vị còn hưởng thêm bảo hiểm nhãn khoa, bao gồm khám mắt hàng năm, thử nghiệm Glaucoma trong mắt. Cung cấp một kính thuốc hay contact lenses trị giá $100 Mỹ Kim mỗi hai năm.
Một lợi ích phụ trội chính yếu khác là phương tiện di chuyển giúp hội viên dễ dàng khi đi khám bệnh hay đi lấy thuốc. Mỗi hội viên nhận được 30 chuyến xe chuyên chở một chiều mỗi năm, bất cứ ngày nào trong tuần cho mọi dịch vụ y tế.
Hội viên nhận được hỗ trợ bảo hiểm nha khoa trong chương trình Denti-Cal. Có một danh sách các nha sĩ để chọn lựa và được bảo hiểm một số dịch vụ nha khoa đặc biệt.
GSV: Như vậy có quá nhiều dịch vụ phụ trội! Làm thế nào những người tham dự có thể được giúp đỡ với các chương trình bảo hiểm y tế của họ?
CalOptima: Khi những người có chương trình bảo hiểm nguyên thủy Medicare, họ sẽ phải tìm hiểu các loại bảo hiểm cho chính họ. Ví dụ, tự họ phải tìm lấy bác sĩ hay các bác sĩ chuyên khoa. Và họ chính họ phải tìm lấy những dịch vụ y tế nào được bảo hiểm, những gì không được bồi hoàn.
OneCare Connect cung cấp cho họ một người điều hợp viên (PCC) trong vấn đề bảo hiểm y tế.
Người này sẽ cố vấn giúp đỡ cho hội viên trong bất cứ những khó khăn nào liên quan đến sức khỏe cá nhân của hội viên, đại diện cho một nhóm săn sóc y tế cho người hội viên. Nhóm săn sóc y tế này bao gồm các bác sĩ, và những tổ chức cung cấp các dịch vụ tại gia hay dịch vụ cộng đồng.
Khi săn sóc y tế cho hội viên, nhóm săn sóc y tế này sẽ phác họa một kế hoạch, căn cứ trên tình trạng sức khỏe cá nhân của hội viên và đưa ra một chương trình săn sóc y tế thích hợp. Nhờ vào kế hoạch này, hội viên hiểu rõ tình trạng sức khỏe của mình và làm thế nào để phòng bệnh.
GSV: Ông Michael. Theo tôi hiểu, qua chương trình Onecare Connect này, hội viên có thể nhận thêm được nhiều quyền lợi y tế hơn mà không phải trả thêm chi phí phụ trội nào?
CalOptima: Ðúng vậy! Ðối với những người không phải trả chi phí nào cho Medicare và Medical, sẽ không phải trả thêm một xu nào cho chương trình OneCare Connect. OneCare Connect chỉ phải trả một số tiền nhỏ cho việc mua thuốc (Co-payment).
GSV: Người tham dự có thể tiếp tục đi khám bác sĩ của họ không?
CalOptima: Hai mươi năm nay, CalOptima lúc nào cũng đặt quyền lợi ưu tiên cho người thụ hưởng. Chúng tôi làm việc cật lực để tạo nên một hệ thống các bác sĩ cho các hội viên của chúng tôi. Và OneCare Connect tiếp tục hành trình này.
Chúng tôi muốn hội viên tự chọn bác sĩ của mình, chúng tôi muốn giữ truyền thống tốt đẹp của sự tin tưởng giữa người thụ hưởng và bác sĩ riêng của họ. Hội viên có thể đi khám với các bác sĩ riêng của họ, miễn rằng các bác sĩ này nằm trong hệ thống CalOptima.
Chúng tôi có hơn 2,000 bác sĩ và hiện CalOptima tìm mọi cách gia tăng số lượng bác sĩ này.
Ngay cả nếu bác sĩ của hội viên không tùy thuộc Hệ Thống CalOptima, họ vẫn có thể đi khám các bác sĩ này trong một thời gian, nếu các bác sĩ này đồng ý hợp tác với OneCare Connect.
GSV: Ông Michael, chương trình này nghe qua quả thật là một chương trình thật hữu ích. Người tham dự nhận thêm các bảo hiểm y tế mà không phải trả thêm một chi phí phụ trội nào cả. Làm thế nào họ có thể tham dự OneCare Connect?
CalOptima: Những người nào hội đủ điều kiện tham dự OneCare Connect không cần phải làm thêm điều gì cả. Nếu quý vị nhận được một phong thư màu xanh của CalOptima, chúng tôi có thể tự động ghi danh cho quý vị. Nhưng quý vị không cần phải đợi phong thư màu xanh, quý vị có thể ghi danh ngay ngày hôm nay, bằng cách gọi chúng tôi ở số điện thoại miễn phí 1-855-705-8823. Chúng tôi có nhân viên nói tiếng Việt.
GSV: Như vậy số điện thoại ghi danh là 1-855-705-8823. Xin cám ơn ông Michael đã cung cấp các tin tức hữu ích về chương trình OneCare Connect.
