Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi sẽ có Medicare part A và B, hiệu lực vào Tháng 1/7/2016 và đã ghi tên vào một chương trình HMO có bao gồm cả Part D để mua thuốc trong đó. Lợi tức của hai vợ chồng tôi là $1,800/tháng gồm tiền hưu SSA và pension từ sở làm cũ. Trong nhà băng hiện có khỏang $10,000.
Tôi đã đến sở xã hội để xin Medi-CAL nhưng không hội đủ điều kiện.
Medicare gởi giấy cho biết sẽ bắt đầu trừ lệ phí hàng tháng của Medicare Part B là $121.80/tháng từ tiền hưu SSA của tôi. Xin cho biết có chương trình nào của chính phủ giúp trả lệ phí phần B hay không?
Tôi có thể xin hưởng thêm sự giúp đỡ gì khác dành cho người lợi tức thấp nhưng không đủ điều kiện hưởng MediCAL?
Ông V. Lâm (Anaheim Hills)
Đáp: Mặc dù ông không hội đủ điều kiện thụ hưởng MediCAL nhưng do sự tài trợ của liên bang, qua Bảo Hiểm Y Tế của tiểu bang là MediCAL, quí vị có thể xin hưởng một số chương trình phụ, nhằm giúp đỡ trả lệ phí hàng tháng của Medicare phần A hay phần B.
Như quí vị có Medicare cần biết, hầu hết những ai có đi làm việc ở Mỹ 10 năm trở lên, khi có Medicare ở tuổi 65, quí vị không phải trả lệ phí phần A, nhưng phải trả lệ phí phần B.
Năm nay, lệ phí của phần B là $121.80/tháng.
Thế nhưng, nếu một ngừơi chỉ đi làm việc không đủ 10 năm, có dưới 40 tín chỉ, khi xin Medicare phần A, ngừơi đó còn phải trả lệ phí phần A như sau:
– Trả $226/tháng nếu làm từ 30 đến 39 tín chỉ
– Trả $441/tháng nếu làm việc dưới 30 tín chỉ.
Để được hưởng sự trợ giúp trả các lệ phí nói trên, quí vị phải hội đủ điều kiện để được hưởng một trong các chương trình sau đây, có tên gọi chung là Medicare Saving Program- MSP (Chương Trình Tiết Kiệm Medicare) như sau:
1/ QMB (Qualified Medicare Beneficiary)- dành cho những người có lợi tức 100%, hay ít hơn mức ấn định của liên bang về lợi tức của người nghèo (Federal Poverty Level). Chương trình QMB sẽ giúp người thụ hưởng trả:
Lệ phí hàng tháng của part A ($441/tháng)
Lệ phí hàng tháng của part B ( $121.80/ tháng)
Tiền khấu trừ (deductible) của cả part A và part B:
A/ Tiền khấu trừ của Part A mỗi khi nằm bệnh viện là $1,288
B/ Tiền khấu trừ hàng năm của Part B là $166 một năm.
C/ Tiền phụ chi bảo hiểm (co-insurance) cho cả part A và Part B.
1/ Để được hưởng chương trình QMB, giúp trả lệ phí cả hai phần A và B, lợi tức cá nhân của một người là $990/tháng và tiền trong nhà băng tối đa là $2,000 (nếu có MediCAL) và tối đa $7,280 (nếu không có MediCAL).
Còn lợi tức của cả hai vợ chồng cho chương trình QMB mỗi tháng tối đa là $1,337 và tiền trong nhà băng chỉ có thể đến mức $3,000 (nếu có MediCAL), hay $7, 280 (nếu không có MediCAL) mà thôi.
2/ Chương trình SLMB ( Specified Low-Income Medicare Beneficiary)
Dành cho những người có lợi tức ở khỏang từ 100-120% mức nghèo do liên bang ấn định. Người muốn xin hưởng chương trình SLMB này phải có Medicare Part B và sẽ được giúp trả lệ phí hàng tháng của Part B là $121.80/tháng.
Để được hưởng chương trình SLMB, lợi tức cá nhân của một người tối đa là $1,188 /tháng và tiền trong nhà băng tối đa là $7,280. Còn lợi tức của cả hai vợ chồng tối đa là $1,602/tháng và tiền trong nhà băng chỉ có thể đến mức $10,930 mà thôi.
3/ Chương trình QI-1 ( Qualified Individual)
Dành cho những người có lợi tức ở khỏang từ 120%-135% mức nghèo do liên bang ấn định. Người muốn xin hưởng chương trình QI-1 này phải có Medicare Part B, và sẽ được giúp trả lệ phí hàng tháng của Part B là $121.80/tháng.
Để được hưởng chương trình QI-1, lợi tức cá nhân của một người tối đa là $1,337/tháng và tiền trong nhà băng tối đa là $7,280. Còn lợi tức của cả hai vợ chồng mỗi tháng tối đa là $1,803/tháng và tiền trong nhà băng chỉ có thể đến mức $10,930 mà thôi.
Như vậy, căn cứ theo lợi tức và tiền trong nhà băng, ông có thể xin hưởng chương trình Qualified Individual (QI-1) để giúp trả lệ phí của phần B.
Sở Xã Hội (Department of Social Services) lo về MediCAL là nơi ông nên đến, để điền đơn xin hưởng một trong các chương trình MSP này và họ sẽ giải thích rõ hơn trường hợp của ông khi cứu xét hồ sơ cá nhân của ông.
Ngòai ra, với lợi tức hiện nay của ông, ông có thể làm đơn xin hưởng chương trình giúp trả thêm tiền thuốc tên là Part D Extra Help Low Income Subsidy, chương trình phiếu thực phẩm Cal Fresh, Chương trình giúp trả tiền điện LIHEAP. Văn phòng HICAP cũng có thể giúp ông thiết lập đơn xin các chương trình nói trên. (Y.T.)
Lưu Ý: Những người đang có cả hai bảo hiểm Y Tế Medicare và MediCAL tự động được hưởng những chương trình Medicare Tiết Kiệm nói trên của tiểu bang CA, giúp họ trả lệ phí hàng tháng của Medicare A và B nên không cần phải làm đơn xin hưởng Chương Trình MSP nữa.
Quí vị có Medi-Medi nên cảnh gíac về những kẻ gian khi liên lạc với quí vị và cho biết là họ có thể giúp hưởng các chương trình kể trên nhưng thật ra là để lấy thông tin cá nhân của quí vị để dùng vào những mục đích không lương thiện của họ. (Y.T.)
Yến Tuyết là cố vấn của HICAP- Health Insurance Counseling and Advocacy Program- ( Chương trình Cố vấn và Hỗ Trợ Bảo Hhiểm Y Tế’ ) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035.
Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở quận Cam mà thôi. Nếu ở ngòai Orange County, xin gọi đừơng giây điện thọai miễn phí 1-800-434-0222 để tìm văn phòng HICAP hay SHIP –State Health Insurance Program ở địa phương mình cư ngụ.
