Medicare Hỏi và Ðáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi có Medicare mà thôi từ 4 năm nay nhưng chưa bao giờ ghi tên vào phần D. Tôi có thể ghi tên vào một chương trình HMO bao gồm phần D trong giai đoạn này hay không?
Ông D. Nguyễn (Orange)
Ðáp: Ðây là cơ hội để ông có thể ghi tên vào một chương trình Medicare Advantage Prescription Part D – MAPD, còn được biết dưới tên HMO/PPO.
Thời gian ghi tên hàng năm dành cho những ai ghi danh trễ vào phần D như ông, kéo dài từ 15 tháng 10 và này sẽ chấm dứt vào 12 giờ đêm ngày Thứ Tư, 7 tháng 12, 2012.
Nếu chọn ghi danh vào một chương trình MAPD, nó sẽ có hiệu lực kể từ ngày 1 tháng 1, 2013 và ông phải trả thêm lệ phí phạt vì ghi danh trễ.
Ông cần biết là cho dù ghi tên trong thời gian ghi danh hàng năm nói trên, vì trễ hạn nên ông sẽ bị phạt (penalty) 1%, tính trên số lệ phí trung bình hàng tháng của phần D là $40.
Ông ghi tên trễ sau 4 năm có Medicare nên ông sẽ bị trả tiền phạt 4%. Có nghĩa là mặc dù ghi tên vào chương trình MAPD/HMO, thường không có lệ phí hàng tháng, nhưng vì trễ trong 4 năm, tức 48 tháng, nên ông sẽ phải trả khoảng $17.20 tiền phạt (4 cents x 48 tháng), từ 1 tháng 1, 2013 cho mãi ngày nào ông còn dùng Medicare phần D.
Số tiền $17.20/tháng dù sao cũng vẫn rẻ hơn nếu mua BH ở ngoài vì nhờ có phần D, ông sẽ được giúp trả đến khoảng 75% tiền thuốc.
Có tất cả 28 chương trình MAPD để ông chọn lựa khi ghi tên trước ngày 8 tháng 12, 2012.
Nếu trễ hạn năm nay, ông phải chờ đến thời gian ghi tên sang năm mới được ghi tên (15 tháng 10 đến 7 tháng 12, 2013) và sẽ bị phạt thêm nữa, do đó, tôi khuyên ông không nên bỏ lỡ cơ hội nói trên.
HICAP có thể giúp ông tìm một CT thuốc phần D thích hợp, bao gồm trong chương trình MAPD. Chúng tôi có thể gởi cho ông danh sách bảng so sánh các phúc lợi của MAPD bằng bưu điện.
Hỏi: Tôi sẽ có Medicare vào 1 tháng 1, 2013. Tôi muốn tìm hiểu, tự so sánh và chọn lựa một chương trình thuốc phần D hay một chương trình Medicare Quản Lý Tư (MAPD) tốt. Xin hướng dẫn cách dùng website “medicare.gov.”
Ông T. Trần (Anaheim)
Ðáp: Cảm ơn ông đã hỏi câu hỏi này để tôi có thể trả lời trên báo Người Việt cho những người khác có câu hỏi tương tự, biết sử dụng computer như ông.
Sau đây là bảng hướng dẫn từng bước một cách dùng website “medicare.gov” để so sánh và ghi tên vào một chương trình Thuốc Ðộc Lập (Part D Stand Alone Drug Plan) hay một chương trình Medicare Quản Lý Tư (Medicare Advantage Prescription Plan).
Những người mới có Medicare mà thôi như ông, hay những ai đã có Medicare, hiện đang ghi tên vào một chương trình Medicare Quản Lý Tư HMO, cũng có thể sử dụng bảng hường dẫn này để tìm hiểu xem chương trình thuốc phần D của mình có gì thay đồi trong năm 2013 hay không.
-Vào mạng: www.medicare.gov
(Lưu ý: Những chữ viết đậm nét dưới đây là những chữ hiện trên màn ảnh máy vi tính)
Chọn/ Bấm hàng chữ: Compare Drug and Health Plans (So sánh các chương trình thuốc, và các chương trình y tế).
Màn ảnh “Medicare Plan Finder” sẽ hiện ra và quí vị sẽ kéo mũi tên xuống ô xanh có chữ Personalized Search.
1) Tìm chương trình Medicare của quý vị bằng cách:
-Bấm và ghi Zip Code vào ô trống Enter your Zip Code.
-Bấm và ghi số thẻ Medicare vào ô trống Enter Medicare Number.
-Bấm và ghi Họ vào ô trống Last Name.
-Ghi tháng và năm Medicare phần B có hiệu lực (Effective Date for Part B).
(nếu không có Phần B, bấm click here bên cạnh để ghi phần A)
-Ghi tháng, ngày, năm sinh (Date of birth).
-Xong bấm Find Plans.
2) Lập danh sách các thuốc đang dùng
-Bấm và ghi tên thuốc vào ô trống Name of Drug, xong bấm Find my Drug.
-Danh sách thuốc hiện lên, tìm đúng tên thuốc rồi bấm + add drug (cột bên phải), chọn đúng lượng và số thuốc dùng trong tháng (thí dụ: 20mg, 30 viên trong 1 tháng…), xong bấm Add Drug and Dosage.
-Danh sách thuốc của quý vị sẽ được cho một ám số và một ngày mật mã (drug list ID và password date). Quý vị có thể in trang này ra giấy, hay ghi vào sổ để dùng sau này mà không phải ghi lại các tên thuốc như trên. Xong đóng trang này lại (bấm X ô đỏ góc trái)
-Ghi tiếp các thuốc đang dùng như trên (xóa tên thuốc đã ghi và điền tên thuốc mới…)
Sau khi đã vào hết các tên thuốc đang dùng, bấm My drug list is completed.
3) Nhà thuốc tây
Chọn các nhà thuốc tây gần nhà nếu muốn. Nếu không muốn chọn nhà thuốc tây, bấm Continue to Plan Results.
4) Chọn chương trình bảo hiểm PDP hay MAPD
Chọn các chương trình bảo hiểm y tế (Health Plans) hay CT thuốc (Part D Prescription Plans), rồi bấm vào ô (X) mà mình muốn tìm:
(X) Các chương trình Medicare Quản Lý Tư, không bao trả tiền thuốc (MA only)
(X) Các chương trình Medicare Quản Lý Tư có bao gồm CT thuốc (MA-PD)
(X) Các chương trình bảo hiểm thuốc riêng (PDP)
Thí dụ: Nếu chỉ muốn làm so sánh các chương trình bảo hiểm y tế có thuốc (MAPD) thì chỉ bấm (X) vào ô đó, hai ô còn lại bỏ trống. Kết quả sẽ cho thấy hoặc các chương trình thuốc độc lập PDP, hay chương trình Medicare Quản Lý Tư mà thôi.
-Cột bên trái (left column) dùng để thay đổi sự chọn lựa, nếu muốn biết về giới hạn tiền đóng hàng tháng (monthly premium), tiền khấu trừ hàng năm (annual deductible), tình trạng sức khỏe (health status), bảo hiểm toàn quốc (nation wide), quyền được đi bất cứ bác sĩ nào. Hay chọn chương trình bảo hiểm cho người bị bệnh mãn tính hay tàn tật, hoặc cho người đang ở trong nhà dưỡng bệnh lâu dài.
Chọn các chương trình thuốc: không có hạn chế, có tất cả các thuốc đang dùng trong danh sách thuốc được bảo hiểm, có bao trả tiền thuốc khi rơi vào khoảng trống bảo hiểm thuốc, hay có giá thuốc khi mua qua bưu điện.
Hoặc muốn chọn một hãng bảo hiểm trong danh sách các hãng bảo hiểm.
Xong bấm Continue to Plan Results.
-Danh sách các chương trình bảo hiểm sẽ hiện lên, chọn 3 chương trình rẻ nhất, thường hiện ở trên cùng, để so sánh bằng cách bấm vào ô trắng nhỏ, bên trái của mỗi hãng bảo hiểm, xong bấm Compare Plans (màu cam, nằm góc bên trái ở trên hay dưới danh sách các các hãng bảo hiểm).
-Lệ phí của các chương trình thuốc phần D, được xếp từ rẻ nhất đến mắc nhất (từ trên xuống dưới).
-Trong năm 2012, lệ phí hàng tháng từ $15/tháng đến $115/tháng.
Tìm hiểu các phúc lợi của chương trình bảo hiểm:
-Tổng quát về 3 chương trình đã chọn hiện ra trên màn ảnh (overview).
-Bấm Plan Benefits để so sánh các quyền lợi.
-Bấm Drug costs & coverage để xem giá và bảo hiểm thuốc ra sao.
-Bấm Plan Ratings để xem khách hàng đánh giá chương trình thế nào. (Medicare đánh giá CT tốt nhất là 5 Stars (*****).
-Muốn trở lại trang trước thì bấm Return to previous page, chọn 3 chương trình khác để làm so sánh…
Ghi danh:
Nếu muốn ghi danh vào chương trình nào thì bấm Enroll của chương trình đó.
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), Cơ quan Tư nhân Vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:00PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu.
Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
