Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi đi làm hơn 30 năm ở Mỹ và dự định về hưu vào tháng 6 sắp tới khi 66 tuổi. Lúc đó, bảo hiểm ở sở làm của tôi sẽ chấm dứt. Chồng tôi nhỏ hơn hai tuổi, vẫn còn tiếp tục làm việc và có bảo hiểm của sở làm của ông ấy, là một chương trình PPO.
Nếu muốn hưởng theo Bảo Hiểm Y Tế của chồng, tôi có thể ghi danh và sẽ trả lệ phí cho bảo hiểm ấy khoảng $250/một tháng với các phúc lợi y tế rất tốt.
Xin hỏi:
1/ Tôi có nên xin thêm Medicare phần B, bên cạnh phần A đang có bấy lâu nay, để hưởng phúc lợi y tế mà Medicare cung cấp, thay vì hưởng Bảo Hiểm Y Tế về hưu của sở làm của chồng tôi, vì tiết kiệm được hơn $100/tháng.
2/ Tôi dùng khá nhiều thuốc men nên muốn biết Medicare có trả tiền thuốc nhiều như Bảo Hiểm Y Tế ở sở làm không?
Bà T. Lê (Placentia)
Đáp: Nếu Bảo Hiểm Y Tế của ông nhà là một chương trình PPO, với lệ phí $250/tháng bao gồm các phúc lợi tốt gồm cả thuốc men trong đó, tôi đề nghị bà nên tìm hiểu kỹ và so sánh các loại phúc lợi mà bà nhận được từ Bảo Hiểm Y Tế từ sở làm đó, trước khi nghĩ đến chuyện sử dụng Medicare vì các lý do sau đây:
1/ Về tài chính, mặc dù khi dùng Medicare, bà chỉ phải trả lệ phí phần B là $104.90/tháng, giúp bà tiết kiệm được hơn $100/tháng, so với lệ phí của bảo hiểm từ sở làm là $250/tháng, thế nhưng bà cần hiểu rằng Medicare căn bản chỉ trả 80% chi phí y tế, do đó, muốn được giúp đỡ thêm nữa, bà phải chọn ghi danh vào một CT Medicare quản lý tư HMO/PPO, hay mua một chương trình Bảo Hiểm Phụ Medigap. Lệ phí của Bảo Hiểm Phụ cũng xấp xỉ lệ phí bà trả cho BH từ sở làm của ông.
2/ Ví dụ bà chọn ghi danh vào một chương trình PPO của Medicare đi nữa, bà cũng sẽ phải trả lệ phí hàng tháng, khoảng từ $100 đến $170/tháng.
3/ Vấn đề quan trọng mà bà cần để ý, là phúc lợi về thuốc men của Bảo Hiểm Y Tế từ sở làm thường không giới hạn số thuốc, và tiền thuốc bà dùng để chữa bệnh, cũng như không giới hạn về thời gian bao trả. Trong khi đó, nếu dùng Medicare, chương trình thuốc phần D chỉ trả khoảng 70% tiền thuốc đến mức tổng số tiền thuốc lên đến $2,900.
Sau số tiền này, bà sẽ phải trả bằng tiền túi khoảng 50% tiền thuốc cho đến khi tổng số tiền thuốc đến mức $4,700 thì chương trình thuốc mới trở lại để giúp bà. Thời gian vừa nói được gọi là “Lỗ Hổng của bánh Donut” (Donut Hole). (Y.T.)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương Trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của Cơ quan Tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi, vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035, từ 8AM-4:30PM, Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, bảy ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngoài Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ, bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
