Hết đi làm, khi nào xin Medicare phần B?
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi 66 tuổi vào tháng 2, 2011 nhưng không ghi danh vào Medicare cho đến tháng 5 năm 2012 mới xin bảo hiểm này.
Khi thẻ Medicare gởi về, phần A ghi ngày hiệu lực là 1 tháng 2, 2011 nhưng Medicare phần B thì ghi ngày có hiệu lực là 1 tháng 7, 2013. Xin hỏi:
-Tôi có thể xin khiếu nại để phần B của tôi có sớm hơn là 1 tháng 7, 2013 hay không vì tôi cần đi khám bác sĩ và sử dụng các dịch vụ y tế khác.
-Nếu chỉ có phần A, bây giờ tôi muốn ghi tên vào part D thì có được không? Nếu không được, thì bao giờ mới ghi tên vào phần D và có bị phạt hay không?
Ông C. Phạm (Westminster)
Ðáp: Rất tiếc, ông đã không ghi tên xin Medicare trong thời gian Ghi danh Tổng quát (General Enrollment Period-GEP) dành cho những ai ghi danh xin Medicare trễ, sau khi 65 tuổi, mà đã chờ đến tháng 5, 2012 mới xin nên đã trễ hạn. Giai đoạn GEP xảy ra hàng năm từ 1 tháng 1, 2012 đến 31 tháng 3, 2012,
Ðáng lẽ, nhân viên Sở An Sinh Xã hội phải mời ông trở lại vào thời gian ghi danh xin Medicare năm sau (1/1/2013-31/3/2013), nhưng thay vì vậy, họ vẫn tiến hành hồ sơ ghi danh Medicare trước hơn cả một năm cho ông. Do đó, phần B của ông phải chờ đến 1 tháng 7, 2013 mới có hiệu lực. Ông không thể khiếu nại để có sớm hơn ngày này.
Nhân trường hợp của ông Phạm, tôi xin giải thích thêm cho các độc giả có Medicare hiểu rằng:
Một người đi làm ở Mỹ từ 10 năm trở lên, khi đến 65 tuổi, nếu có một bảo hiểm của sở làm, có giá trị tương đương như Medicare, họ có thể không xin Medicare phần B, mà chỉ xin phần A mà thôi.
Khi mất bảo hiểm sở làm, họ có thể xin Medicare trong Giai đoạn Ghi danh Ðặc biệt (Special Enrollment Period – SEP), kéo dài 8 tháng sau đó, và sẽ có ngay Medicare phần B.
Phần A có hiệu lực kể từ tháng của Sinh Nhật 65 tuổi, còn phần B thì ngày hiệu lực thay đổi tùy lúc nào quí vị xin Medicare, sau khi mất BH Sở làm.
Vị độc giả đặt câu hỏi không ở trong trường hợp này vì đã không có BH Sở làm trước đây, do đó ông phải ghi tên trong Giai đoạn Ghi tên Tổng quát như đã nói ở trên.
Riêng về việc ông có thể ghi tên vào chương trình thuốc phần D hay không thì câu trả lời là không được, bởi vì ông chỉ có thể ghi danh vào phần D trong giai đoạn mới có Medicare Initial Enrollment Period- IEP; hay Giai đoạn Ghi tên Hàng năm (Annual Enrollment Period – AEP); hoặc Giai đoạn Ghi danh Ðặc biệt (Special Enrollment Period) kéo dài 63 ngày sau khi mất BH Sở làm.
Bây giờ, trên nguyên tắc, nếu muốn ghi danh vào phần D để mua thuốc theo toa, ông phải chờ đến 15 tháng 10, 2012 mới có thể ghi tên vào một chương trình part D và sẽ bị phạt 1% trên giá tiền lệ phí hàng tháng của chương trình part D nào mà ông chọn.
Thế nhưng, căn cứ trên lợi tức $1,300/tháng và tiền trong nhà băng là $2,000, HICAP có thể giúp ông điền đơn để xin hưởng “Chương trình phụ giúp trả tiền thuốc dành cho người có lợi tức thấp (Extra help – Low Income Subsidy).
Một cách tổng quát, ông ở dưới mức lợi tức tối đa ($1,398) của một người độc thân và tiền tiết kiệm ở dưới mức tối đa ($13,000), nên có hy vọng hội đủ điều kiện của chương trình LIS vừa nói.
Ðiều quan trọng là một khi được chấp thuận cho hưởng chương trình LIS này, ông có thể ghi tên vào CT thuốc phần D ngay mà không phải chờ đợi đến ngày 15 tháng 10, 2012 nữa và cũng sẽ không bị trả tiền phạt. Về việc trả tiền phụ chi của từng món thuốc thì khi được hưởng chương trình LIS này, ông chỉ phải phụ trả từ $1.10 cho đến $6.30 cho mỗi món thuốc mà thôi.
Trong thời gian chờ đợi phần B có hiệu lực, từ bây giờ cho đến 1 tháng 7, 2013, ông có thể thử xin MediCal ở Sở Xã Hội (Social Services Agency) để giúp ông trả các chi phi y tế ngoài nhà thương, thí dụ như đi bác sĩ, thử máu và chụp hình quang tuyến…
Yến Tuyết là cố vấn của HICAP – Health Insurance Counseling and Advocacy Program – (Chương trình Cố vấn và Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035.
Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở quận Cam và San Bernardino mà thôi. Nếu ở ngoài QC và SB, xin gọi đường dây điện thoại miễn phí 1-800-434-0222 để tìm văn phòng HICAP hay SHIP – State Health Insurance Program ở địa phương mình cư ngụ.
