Thay đổi chương trình thuốc Medicare Phần D
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi 66 tuổi,vừa về hưu hôm tháng 7 vừa rồi và đã xin Medicare: phần A lúc 65 tuổi vào tháng 2 năm 2011 và phần B vào đầu tháng 8, 2012, sau khi mất bảo hiểm của sở làm từ cuối tháng 7, 2012.
Tôi cũng đã ghi tên vào chương trình thuốc phần D, có hiệu lực từ 1 tháng 10, 2012. Nay chỉ còn chờ ghi tên vào Chương trình MediGap, là bảo hiểm phụ cho Medicare, trả 20% còn lại sau khi Medicare trả 80%.
Nếu bây giờ tôi đổi ý kiến, muốn ghi tên vào một chương trình Medicare Quản Lý Tư HMO (Medicare Advantage Prescription Drug Plan-MAPD) để tháng 11 này có hiệu lực và tiết kiệm được lệ phí hàng tháng của MediGap thì có được hay không? Lợi và hại của hai chọn lựa nói trên như thế nào?
Ông K. Vũ (Garden Grove)
Ðáp: Một người vừa mất bảo hiểm sở làm như ông, chỉ có giới hạn 63 ngày sau đó để ghi danh vào một chương trình thuốc phần D và ông đã thực hiện điều này. Do đó, ông không thể ghi tên vào một chương trình khác cho năm nay.
Ông chỉ có cơ hội ghi danh chuyển đổi qua một chương trình MAPD có phần D trong đó trong thời gian ghi tên hàng năm, hiện đang xảy ra cho đến ngày 7 tháng 12 là hạn chót. Nếu ghi danh bất cứ lúc nào trong thời gian này, chương trình MAPD mới sẽ có hiệu lực bắt đầu từ 1 tháng 1, 2013.
Như đã từng giải thích trong mục Medicare Hỏi và Ðáp trước đây, nếu chọn tình trang Fee For Service (Lệ phí cho từng dịch vụ) như ông đang có hiện nay, nghĩa là giữ Medicare căn bản và mua thêm một bảo hiểm phụ MediGap, cũng như phải ghi tên vào một CT thuốc phần D độc lập, ông sẽ được bao trả các chi phí y tế 100% (dĩ nhiên chỉ những phúc lợi y tế nào Medicare trả mà thôi vì Medicare không trả tất cả dịch vu y tế, chẳng hạn như Medicare không trả làm răng, kính đeo mắt, châm cứu…).
Những ai có khả năng tài chánh và muốn được tự do chọn lựa người và nơi cung cấp dịch vụ y tế (bác sĩ, nhà thương…) theo ý mình muốn, thì đây là một chọn lựa phù hợp với họ.
Trong khi đó, nếu chọn ghi danh vào CT Medicare Quản Lý Tư HMO/PPO thì ông phải đối phó với việc bắt buộc phải chọn một tổ hợp y tế để đi khám bệnh, hay phải chờ đợi để được giới thiệu qua bác sĩ chuyên môn, hoặc phải được chấp thuận trước mới được chữa trị. Tuy nhiên, ghi danh vào CT Medicare cũng có cái lợi là tiết kiệm được tiền lệ phí hàng tháng vì hầu hết các CT MAPD đều không có lệ phí. So với CT MediGap, phải trả lệ phí hàng tháng khoảng từ $150 đến $250. Việc trực thuộc một tổ hợp y tế đôi khi cũng có ưu điểm khi các bác sĩ trong cùng tổ hợp có thể theo dõi hồ sơ của bệnh nhân mình dễ dàng và thuận tiện hơn.
Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.
Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Xin nhắc số ÐT hai lần một cách rõ ràng.
Hay gọi Medicare 1-800-582-4336 , đường dây tiếng Việt , giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày/tuần.
Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
Thông Báo
Những người có Medicare mà thôi và bị giới hạn thời gian chuyển đổi hay ghi danh vào phần D từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12 , HICAP sẽ tổ chức những buổi ghi danh như sau để giúp quí vị:
1. Thứ Ba, ngày 30 tháng 10 tại cơ quan St. Anselm’s, 3707 Garden Grove, thành phố Orange, từ 8AM-10AM cần ghi danh trước.
2. Chủ Nhật, ngày 18 tháng 11, tại Westminster Community Center, 8200 Westminster Blvd., Westminster, CA 92683, từ 9AM-12PM. Cần ghi danh trước.
3. Riêng những người có Medicare và MediCal, cần chuyển đổi hay tìm hiểu CT thuốc phần D có gì thay đổi trong năm 2013, có thể ghi danh tham dự vào ngày Thứ Bảy, 8 tháng 12, tại Trung Tâm Công Giáo từ 9AM-12PM.
