SACRAMENTO, California (NV) – Ngân sách liên bang mới của Tổng Thống Donald Trump sẽ tăng giá bảo hiểm y tế và làm hàng triệu người mất bảo hiểm, trong đó là nhiều người có thu nhập thấp ở California.
Theo báo mạng CalMatters hôm Thứ Năm, 10 Tháng Bảy, ngân sách đó sẽ giảm chi phí cho Medicaid, được gọi là Medi-Cal ở California, đến $1,000 tỷ trong 10 năm tới. Sự cắt giảm đó sẽ làm nhiều người mất bảo hiểm.
Những người mua bảo hiểm qua Covered California, thị trường bảo hiểm y tế giá rẻ của California, sẽ gặp nhiều luật lệ mới và giá cao hơn. Điều đó sẽ làm họ không mua được bảo hiểm nữa.
Trong 10 năm tới, những thay đổi của liên bang sẽ làm California mất đến $28.4 tỷ và có đến 3.4 triệu cư dân mất bảo hiểm y tế, theo ước tính của Thống Đốc Gavin Newsom và các giới chức y tế tiểu bang.
Mất tiền từ liên bang cho Medi-Cal khiến California phải chọn ai là người mua được bảo hiểm và cung cấp cho họ dịch vụ nào. Điều này sẽ gây ra nhiều khó khăn cho California, tiểu bang mà các nhà lập pháp luôn tự hào là có số người không có bảo hiểm y tế thấp nhất Hoa Kỳ.
Ông Alex Rossel, tổng giám đốc phòng khám cộng đồng Families Together of Orange County, cho biết nếu cư dân không có bảo hiểm, họ sẽ bị bệnh nhiều hơn và sẽ chịu cảnh nợ nần nhiều hơn, cũng như gây nguy hiểm cho mọi công việc mà các phòng khám đã làm để giúp đỡ người có bệnh mãn tính.
Không chỉ có những người mua bảo hiểm từ Medi-Cal và Covered California, các phòng khám và bệnh viện cũng sẽ gặp khó khăn, có thể giảm dịch vụ và thậm chí phải đóng cửa.
Vì vậy, CalMatters đưa ra năm điều cần biết về ngân sách liên bang ảnh hưởng đến California như thế nào.
Người nhận bảo hiểm Medi-Cal phải chứng minh việc làm và phải trả “co-pay”
Luật mới bắt những người từ 19 đến 64 tuổi nhận bảo hiểm Medi-Cal phải có ít nhất 80 giờ “tiếp xúc cộng đồng” mỗi tháng, có thể là đi làm, đi học, hay làm việc thiện nguyện.
Những ai không chứng minh được điều đó sẽ không được nhận Medi-Cal nữa. Những người có con từ 13 tuổi trở xuống và người bị khuyết tật hay có vấn đề tâm thần sẽ được miễn khỏi chứng minh việc làm. Yêu cầu chứng minh việc làm sẽ bắt đầu vào ngày 31 Tháng Mười Hai, 2026, nhưng các tiểu bang có thể bắt đầu sớm hơn.
Các chuyên gia ước tính có khoảng 1.4 triệu cư dân California mất bảo hiểm trong năm đầu sau khi yêu cầu chứng minh việc làm có hiệu lực, nhưng không có nghĩa là họ không có việc làm, mà là vì điền hồ sơ là một trở ngại lớn cho nhiều người. Những người làm những việc như làm vườn hay giúp việc nhà không có giấy tờ rõ ràng và không nhận lương thường xuyên để chứng minh.
Họ phải tái ghi danh cho bảo hiểm sau mỗi sáu tháng thay vì mỗi năm. Những người có lương hơn $15,060/năm phải trả tiền “co-pay” $35 cho mỗi lần đi khám từ Tháng Mười, 2028, nhưng số tiền đồng trả cụ thể là do tiểu bang định ra. Những người đi khám tiền sản, chăm sóc sức khỏe cơ bản, nhi khoa, và vào cấp cứu sẽ được miễn trả tiền “co-pay.”
Tăng giá bảo hiểm của Covered California
Gần 90% cư dân mua bảo hiểm qua Covered California nhận được hỗ trợ tài chánh từ các trợ cấp liên bang giúp giảm giá bảo hiểm, nhưng các trợ cấp đó sẽ hết hiệu lực vào cuối năm 2025.
Giá bảo hiểm sẽ tăng trung bình 66%, khoảng $101 mỗi tháng, bắt đầu vào năm 2026. Bà Jessica Altman, tổng giám đốc Covered California, cho biết người có thu nhập thấp sẽ thấy bảo hiểm tăng giá nhiều nhất vì họ là người nhận trợ cấp nhiều nhất.
Thông số cho thấy những người kiếm được tiền ít hơn 400% của mức nghèo khó liên bang (khoảng $60,240/năm cho một người) sẽ phải trả thêm trung bình $191 mỗi tháng.
Trong khi đó, khoảng 170,000 người có mức lương trung lưu sẽ bị mất trợ cấp tài chánh hoàn toàn.
Covered California ước tính sẽ có khoảng 600,000 người không mua được bảo hiểm nữa vì tăng giá, cũng như phải chứng minh nhiều thứ, không tự gia hạn mỗi năm được nữa và mất đi những giai đoạn ghi danh đặc biệt.
Bệnh viện gặp khó khăn gây ảnh hưởng cho mọi cư dân
Khi mất bảo hiểm y tế, cư dân thường không đi khám thường xuyên và đợi cho đến khi thật sự bệnh rồi vào phòng cấp cứu. Nhưng vì không có bảo hiểm, họ không thể nào trả được viện phí.
Đối với các bệnh viện, thêm bệnh nhân không có bảo hiểm có nghĩa là nhận được ít tiền hơn.
Luật mới đặt ra một số giới hạn cho tiền thuế của các công ty bảo hiểm, thu thuế từ bệnh viện và các công ty bảo hiểm để có tiền liên bang chi trả cho Medi-Cal. Các bệnh viện kiếm tiền từ các khoản thuế đó và giúp họ bù đắp vào những phần thiếu từ viện phí bình thường.
Bệnh viện cộng đồng và ở những nơi hẻo lánh thường chăm sóc nhiều bệnh nhân có thu nhập thấp nhận Medi-Cal có thể sẽ gặp nhiều khó khăn vì mất tiền thuế từ bảo hiểm, dẫn đến cắt giảm dịch vụ, nhân viên, và thậm chí phải đóng cửa.
Cấm cung cấp chi phí cho Planned Parenthood
Ngay lập tức sau khi ông Trump ký luật về y tế mới, các phòng khám của Planned Parenthood, tổ chức hỗ trợ việc phá thai, bị cấm nhận tiền liên bang của Medi-Cal. Chỉ ba ngày sau, một chánh án liên bang tạm thời chặn việc đó lại sau khi Planned Parenthood khởi kiện.
Nhưng nếu vụ kiện này kéo dài, các phòng khám của Planned Parenthood khắp Hoa Kỳ có thể gặp khó khăn về tài chánh nặng nề. Ở California, khoảng 1 triệu người đến phòng khám của Planned Parenthood mỗi năm, và 80% là người nhận Medi-Cal.
Các phòng khám này có thể mất đến hơn $300 triệu, làm họ có thể phải đóng cửa, và hiệp hội đại diện cho Planned Parenthood cho biết có đến 200 phòng khám tại hơn 20 tiểu bang đang gặp nguy hiểm.
Hiện nay, Planned Parenthood là tổ chức y tế duy nhất thực hiện phá thai ở California, và việc cắt chi phí của tổ chức này có thể dẫn đến cấm phá thai.
Trẻ em mất bảo hiểm và trợ cấp thực phẩm
Tuy phần lớn những dịch vụ y tế và xã hội bị cắt giảm trong ngân sách liên bang là dành cho người lớn, nhưng các chuyên gia cho biết trẻ em cũng sẽ gặp khó khăn. Điều đó là vì những thay đổi liên quan đến người lớn như chứng minh việc làm sẽ ảnh hưởng đến cả gia đình.
California có 5.5 triệu trẻ em, khoảng 50% trẻ em của tiểu bang, sử dụng Medi-Cal. Hệ thống bảo hiểm này còn trả tiền cho những dịch vụ y tế trong trường học như tư vấn và trị liệu cách ăn nói.
Một cắt giảm đe dọa nhiều trẻ em nhất là chỉ cho thường trú nhân hợp pháp xin bảo hiểm cho trẻ em, có nghĩa là những người đang tạm trú hợp pháp ở Hoa Kỳ, ví dụ như xin được visa hay đang tị nạn, sẽ không mua bảo hiểm cho trẻ em được. California đang cung cấp bảo hiểm cho mọi trẻ em bất kể tình trạng di trú, nhưng việc liên bang cấm sẽ làm California bỏ thêm nhiều tiền hơn nếu vẫn muốn cấp bảo hiểm cho trẻ em.
Ngoài việc cắt bảo hiểm y tế, luật về ngân sách mới của liên bang còn ảnh hưởng đến các chương trình hỗ trợ về thực phẩm, đòi hỏi người lớn phải chứng minh việc làm khắt khe hơn, trong đó có nhiều cựu quân nhân và cha mẹ của người vị thành niên. Ngoài ra, cũng như Medi-Cal, quyền được nhận trợ cấp thực phẩm chỉ dành cho thường trú nhân hợp pháp.
Thống Đốc Gavin Newsom ước tính 735,000 người sẽ mất thẻ trợ cấp thực phẩm (food stamp), và các chuyên gia ước tính sẽ có 3.1 triệu gia đình ở California mất đi phần nào trợ cấp thực phẩm. (TL) [đ.d.]
