Hỏi:

• Xin cho biết thuốc trị đau nhức có bao nhiêu loại? Tôi bị cao máu, có loại nào không nên dùng và loại nào có thể dùng? Cách dùng ra sao?
• Có người nói với tôi là dùng Tylenol coi chừng bị nóng gan, đúng không? Phải dùng như thế nào cho khỏi bị hại gan? Thuốc này có hại bao tử hay không? 

Ðáp:

Trong bệnh viêm xương khớp, bên cạnh các phương pháp không dùng thuốc như đã kể các kỳ trước, thuốc men thường là một thành phần quan trọng của kế hoạch điều trị. Có nhiều loại thuốc khác nhau. 

Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau chỉ giảm đau, nhưng không có tác dụng trên việc giảm viêm (sưng, nóng, đỏ) của khớp. Thuốc thường được dùng khi ta chưa có triệu chứng viêm, khi các phương pháp không dùng thuốc chưa đủ tác dụng, và thường nên kết hợp với các phương pháp không dùng thuốc. Các thuốc trong nhóm này gồm có acetaminophen và các thuốc có chất á phiện (opioid).

Acetaminophen (Tylenol, Panadol, Mapap, Acephen, Aceta, Maranox, Silapap…) có thể giúp giảm các cơn đau nhẹ và vừa.

Trái với sự hiểu lầm của một số người, thuốc này không ảnh hưởng đến bao tử. Thuốc có thể ảnh hưởng đến gan, nhưng nếu dùng đúng liều, tức là dưới 4 gram một ngày, không dùng với rượu bia (alcohol), và không dùng quá lâu (liên tục, quanh năm suốt tháng), hiếm khi thuốc gây hại đến gan. Cách dùng cho có hiệu quả là khi đau nên dùng đều đặn (cách nhau 4 đến 6 tiếng đồng hồ, hay ba, bốn lần một ngày), liên tục vài ngày, khi nào thấy bớt đau hẳn vài ngày hãy ngưng.

Có nhiều người vì nghe đồn, quá sợ tác dụng phụ của thuốc nên khi đau lắm mới uống mỗi ngày một hai viên. Thuốc chỉ có tác dụng 4-6 tiếng nên nếu uống như vậy sẽ không “nhằm nhò” gì hết. Nếu biết uống cho đúng, khi mới bắt đầu đau, thuốc này cũng rất “lợi hại.” Cần nhớ là không uống rượu khi dùng thuốc này, và nếu bị bệnh gan thì nên tham khảo bác sĩ để uống cho đúng liều.

Nếu đau nhiều, và không đáp ứng đủ với các thuốc nhẹ (đã dùng đúng cách), bác sĩ có thể phải cho ta dùng trong một thời gian ngắn các thuốc có chất á phiện như codein (nếu kết hợp với Tylenol, nó sẽ là Tylenol số 2, 3, 4), hydrocodone (nếu kết hợp với Tylenol, nó sẽ là Vicodin),…

Cần nhấn mạnh là chỉ nên dùng các thuốc có chất á phiện này trong một thời gian ngắn. Vì nó có thể gây nghiện và có nhiều tác dụng phụ như có thể là ngầy ngật, sật sừ, bón, bí tiểu… Tuy nhiên, khi quá đau, nếu bác sĩ thấy cần và kê toa, ta có thể dùng trong một thời gian ngắn. Không nên vì quá sợ tác dụng phụ mà chịu đau một cách không thật cần thiết. Dĩ nhiên, khi dùng thuốc, nếu thấy có những triệu chứng bất thường quá khó chịu (ví dụ như bí tiểu), nên gọi bác sĩ càng sớm càng tốt, hoặc nếu cần thì nên vào bệnh viện kịp thời. Nếu dùng đúng liều và trong thời gian thích hợp, thường thuốc cũng ít khi gây ra các tác dụng phụ trầm trọng.

Các thuốc có chất á phiện thường sẽ có hiệu quả cao nhất khi kết hợp với các thuốc chống viêm không phải là steroid (NSAIDs-NonSteroidal Anti-Inflammatory Drugs). (Steroid là một nhóm thuốc chống viêm mạnh chỉ được dùng một cách hệ thống (tức là uống hoặc chích) trong các trường hợp viêm trầm trọng, vì nó có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nguy hiểm như loãng xương, tiểu đường, tăng huyết áp, sưng phù cơ thể, rối loạn tâm thần…).

Các thuốc chống viêm không phải là steroid

Cần nhắc lại rằng bệnh viêm xương khớp có thể xảy ra ở một trong hai dạng là có viêm (đủ cả sưng, nóng, đỏ, đau) hoặc không có viêm (chỉ đau nhưng không thấy sưng, nóng, đỏ). Thuốc chống viêm thường được dùng trong trường hợp đau nhiều không giảm đúng mức với thuốc giảm đau hoặc trong trường hợp có các triệu chứng sưng, nóng, đỏ (gọi là viêm-inflamation) bên cạnh triệu chứng đau.

Có rất nhiều thuốc NSAIDs được bán không cần toa bác sĩ, như Motrin, Aleve, Advil, Haltran, Menadol, Midol, Nuprin… Nếu không có bệnh gì khác và chỉ đau sốt sơ sài ít bữa, ta có thể mua thuốc uống thử vài bữa. Nếu bệnh kéo dài, đang dùng các thuốc khác, hoặc có các yếu tố nguy cơ dẫn tới biến chứng khi dùng NSAIDs, ta nên tham khảo với bác sĩ trước khi dùng. Các yếu tố nguy cơ này có thể là:

– Tuổi tác: Người trên 65 tuổi sẽ dễ bị loét bao tử hơn khi dùng NSAIDs.

– Bị bệnh loét bao tử hay viêm loét ruột: Sẽ có thể bị loét nặng hơn hoặc bị biến chứng (chảy máu, lủng bao tử hay ruột) khi dùng NSAIDs.

– Ðã từng bị chảy máu thực quản, ruột hay bao tử.

– Những người đang dùng các thuốc chống đông máu (anticoagulant – như là warfarin [Coumadin], heparin) cũng không nên dùng NSAIDs hay aspirin, vì nó sẽ làm nguy cơ bị chảy máu trong cơ thể tăng lên.

– Bị phù nề, giữ nước trong cơ thể. Những người bị suy tim, bị bệnh gan, thận thường có thể bị giữ nước trong cơ thể gây ra phù, báng bụng, có nước trong màng phổi, và thường được cho dùng các thuốc lợi tiểu. Nếu dùng thêm các thuốc NSAIDs, ngay cả các loại mới như Celebrex, sẽ có nhiều nguy cơ bị tổn thương thận nặng hơn.

– Bị bệnh thận: Ngay cả dù chưa bị giữ nước, những người bị bệnh thận cũng sẽ dễ bị tổn thương thận nặng hơn nếu dùng NSAIDs không đúng.

– Cao huyết áp: NSAIDs có thể làm huyết áp hơi cao lên chút ít. Do đó, cần có bác sĩ theo dõi để tăng liều thuốc huyết áp lên nếu cần thiết.

– Bị dị ứng với thuốc Aspirin: Nếu đã bị dị ứng như là nổi mề đay, ngứa, sưng môi& khi dùng Aspirin, tốt nhất ta nên tránh dùng các thuốc NSAIDs (như đã kể trên).

Thân mến

www.nguyentranhoang.com
(714) 531-7930

Mời độc giả xem Điểm tin buổi sáng Thứ Năm, ngày 6 tháng 4 năm 2017

Trước khi chúng ta tìm hiểu về nguyên nhân gây ra mỡ cao bất thường trong máu, thiết tưởng chúng nên biết qua khí là gì trong quan niệm của Y Khoa Ðông Phương.

– Khí: Trong triết học Ðông Phương, khí không thể là thể hơi, không khí, mùi hương, mà còn là môi trường và bao hàm các năng lực (lý, hóa…) giúp sự vận sinh hoạt đổi dời.

– Hóa: Là một trong hai từ biến hóa, hay thuộc tính đổi dời của âm dương: “Dương biến thành âm,” “Âm hóa thành dương.”

Do hóa là quá trình biến từ âm đến dương, từ xấu đến tốt, cho nên thường được ghép với nhiều từ khác nhau như tiến hóa, văn hóa. Nhưng khi gặp từ hóa người đọc vẫn hiểu nó nằm trong hai từ tiến hóa.

– Khí hóa là nhận thức của con người về nguyên nhân dời đổi của sự vật trong vũ trụ nhân sinh, đều bằng năng lực gọi là khí, chứa trong môi trường và trong bản thân sự vật.

Y Khoa Ðông Phương phân biệt trong con người có: Nguyên khí, tôn khí, vinh khí, vệ khí…

Ngoài khí, chúng ta còn phải có huyết vì vậy khí huyết là nguồn sống của con người. Một khi khí huyết hay còn gọi là âm dương quân bình, chúng ta vô bệnh, sức khỏe dồi dào, cuộc sống an lạc.

Vậy huyết là gì?

Nguồn gốc của máu do sự chuyển hóa của thức ăn. Sau khi bao tử nhận và tiêu hóa đồ ăn, tì (lá lách) phân tách và biến hóa thành chất bổ tinh khiết. Rồi tì khí chuyển hóa những chất này lên phổi. Trong khi chuyển hóa lên trên, cốc khí bắt đầu chuyển những chất cần thiết thành máu. Sự chuyển hóa hoàn hảo khi chất bổ tinh khiết tới phổi, nơi đây đồ ăn đã chuyển hóa phối hợp với thanh khí từ bên ngoài vào và cuối cùng tạo thành máu. Và máu được phân phối đi toàn cơ thể là nhờ vào tâm khí phối hợp với bể khí ở ngực.

Sự liên quan của máu

Ba tạng trong cơ thể đặc biệt liên quan với máu là tim, gan và tì. Máu phụ thuộc vào tim có nhiệm vụ điều hòa nhịp nhàng, liên tục và luân lưu trong cơ thể. Cho nên nói “Tim là chủ huyết mạch,” mạch do mạch máu lưu hành, tim với huyết mạch liên hệ chặt chẽ với nhau. Trong khi thúc đẩy sự vận hành của huyết dịch, tuy tim và huyết mạch có hợp tác với nhau, nhưng làm nên tác dụng chủ động vẫn là tim. Vì thế huyết có công năng dinh dưỡng, những vẫn phải nhờ vào sự hoạt động của tim mạch. Màu sắc biến đổi ở mặt có thề biết được sự thịnh suy, hư thực của ba thứ tim, huyết và mạch, điều này giúp phần nào cho sự chần bệnh trong lâm sáng.

Cơ thể con người cần ít máu khi ít hoạt động hay nghỉ ngơi, lúc này máu sẽ chuyển về gan và tồn trữ ở trong đó. Gan tàng huyết khác với tim chủ về huyết.

Sự hoạt động của các cơ phận trong cơ thể cần vào sự dinh dưỡng của huyết dịch, lượng lưu thông của huyết dịch thường tùy thuộc vào sự làm việc, nghỉ ngơi, động tĩnh, nên có sự thay đổi. Khi vận động nhiều thì lượng lưu thông của huyết dịch cần phải tăng thêm, khi nghỉ ngơi thì lượng lưu thông huyết dịch bớt đi. Công năng điều tiết lượng huyết như vậy là nhờ vào gan. Cho nên trong sách Tố Vấn nói: “Người ta ngủ thì huyết trở về gan.” Nếu gan mất chức năng tàng huyết thì sẽ xuất hiện chứng ngủ không yên.

Cuối cùng máu phụ thuộc vào tì khí, vì tì quan hệ chặt chẽ với huyết, không những sinh ra huyết mà còn có nhiệm vụ thống nhiếp huyết dịch. Tì khí mạnh khỏe mới có thể duy trì được sự vận hành của huyết dịch mà không bị tràn ra ngoài. Nếu tì khí hư suy, mất chức năng thống nhiếp huyết dịch, thì huyết dịch sẽ chảy tràn ra ngoài mạch, tùy theo tạng phủ nào yếu, hay những phần cơ thể nào yếu mà xuất hiện các chứng xuất huyết khác nhau. Chúng ta thường thấy những người bị ung thư gan, hay chai gan tới thời kỳ cuối cùng thường bị xuất huyết mà không có cách nào làm ngưng lại được và phải chấp nhận theo định mệnh là như vậy.

Máu và khí thường có sự khác biệt với nhau, nhưng hỗ trợ và ràng buộc với nhau. Khí tạo ra, di chuyển máu, giữa máu trong mạch máu và tạng phủ. Còn máu thì nuôi dưỡng tạng phủ và điều hòa khí. Ðây là sự liên hệ mật thiết giữa âm (máu) và dương (khí). Y Khoa Ðông Phương nhấn mạnh tới hai sự liên hệ chính giữa khí và huyết “khí là điều hòa máu… máu là mẹ của khí.”

Mỡ cao trong máu bất thường do gan và thận

Gan còn là một trong những tạng có nhiệm vụ thanh lọc rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe của con người. Nhiệm vụ chính của gan là tẩy độc. Gan sẽ trung hòa tất cả những độc tố trong máu và di chuyển chúng xuống thận. Thận, ruột non và ruột già thanh lọc một lần nữa. Thanh đi ngược lên phế trở lại, còn trọc thì tống ra ngoài theo đường tiểu tiện và đại tiện. Gan còn chế biến tất cả những đồ ăn chúng ta ăn vào và chuyển hóa thành những dưỡng chất cần yếu để cơ thể chúng ta sẵn sàng hấp thụ.

Theo nghiên cứu của Bác Sĩ Bernad, những chất mỡ và cholesterol sau khi gan thanh lọc chuyển xuống thận và ruột để tiếp tục thanh lọc nữa, nhưng muốn thanh tẩy những chất này cần phải có chất xơ. Có một số người không ăn rau trái và các hạt, nên không có chất xơ để chuyển những cholesterol, mỡ và tế bào ung thư ra ngoài, rồi chúng lại đi ngược về gan và cứ thế làm thành một vòng luẩn quẩn và càng ngày chất độc càng tích lũy càng nhiều mà gây ra bướu và ung thư là như vậy.

Khi chúng ta bực bội, tức giận hay lo âu quá độ làm gan mất quân bình, trên ngũ hành tương sinh, thận là mẹ của gan. Dĩ nhiên khi con là gan mất quân bình cũng ảnh hưởng tới mẹ là thận thủy và làm thận suy theo.

Thận âm và gan suy tuy ăn được và ăn rất ngon, nhưng vì gan âm suy gây ra hư hỏa làm gan bị nóng, mà gan là tạng lọc những chất cặn bã trong máu sau khi ăn uống và tiêu hóa sinh ra. Một khi gan nóng, mất quân bình, không thanh lọc được hết các chất cặn bã trong máu, đưa xuống ruột già và nếu chúng ta ăn uống thiếu chất xơ để kéo cholesterol và mỡ theo đường đại tiện ra ngoài, nó sẽ đi ngược trở lại trong máu là nguyên nhân gây ra mỡ và cholesterol cao bất thường trong máu (có khi mỡ cao lên tới 800 hay 1,000).

Như ta đã biết thận âm và gan âm suy làm miệng và lưỡi khô và đắng, ngủ không ngon giấc, đi tiểu đêm nhiều lần. Có thể đưa tới bệnh tiểu đường loại II, và có thể gây ra cao mỡ và cholesterol trong máu, vì gan không còn khả năng làm việc kiện toàn.

Phương pháp trị liệu: Bổ thận, gan âm, xơ gan, tiêu mỡ.

Bài thuốc
1. Sơn thù du 9 grs
2. Mẫu đơn bì 9 grs
3. Phục linh 9 grs
4. Trạch tả 9 grs
5. Hoài sơn 9 grs
6. Thục địa 18 grs
7. Quế bì 9 grs
8. Sài hồ 9 grs
9. Sơn tra 9 grs
10. Thảo quyết minh 9 grs
11. Chỉ xác 9 grs
12. Hương phụ 9 grs
13. Hậu phát 9 grs
14. Ðại táo 3 trái

– Sơn thù du: Ổn gan và giúp tăng cường sức mạnh cho thận.
– Mẫu đơn: Thanh nhiệt và giảm huyết nhiệt.
– Hoài sơn: Nuôi tì và tăng cường thận.
– Phục linh: Gia tăng tiểu tiện, giảm sưng, giảm thấp nhiệt trong tì.
– Trạch tả: Tăng cường thính giác, lợi tiểu, bổ mắt bớt khô và mờ.
– Thục địa: Bổ huyết, thanh huyết.
– Quế bì: Dẫn hỏa quy nguyên, có nghĩa là đưa hỏa xuống chân, chân sẽ ấm và phần thượng tiêu sẽ mát thì tai sẽ nghe.
– Sài hồ: Xơ gan.
– Sơn tra, thảo quyết minh: Tan mỡ và cholestetol thặng dư trong máu.
– Chỉ xác, hương phụ, hậu phát: Tản khí trung tiêu, kiện toàn tiêu hóa, và giúp ăn ngon dễ tiêu.
– Ðại táo: Bổ huyết và phối hợp các vị thuốc.

Mời độc giả xem Điểm tin buổi sáng Thứ Năm, ngày 6 tháng 4 năm 2017