LTS: Bác Sĩ Hồ Ngọc Minh được biết trong cộng đồng người Việt nhiều năm qua với chuyên khoa về hiếm muộn, vô sinh, và lựa chọn trai gái theo ý muốn. Ông đã từng làm nghiên cứu về bệnh hiếm muộn, và các bệnh ung thư của phụ nữ tại National Cancer Institute trực thuộc National Institutes of Health. Bác Sĩ Minh là Board Certified về Obstertrics, Gynecology và Reproductive Endocrinology Infertility.
Phòng mạch tọa lạc trong khuôn viên bệnh viện Fountain Valley, tại 11180 Warner Ave., Suite 465, Fountain Valley, CA 92708. Số phone liên lạc: (714) 429-5848, trang nhà: www.bacsihongocminh.com
Quý vị độc giả có câu hỏi, ý kiến liên quan đến các chứng bệnh về phụ nữ, hiếm muộn xin thư về [email protected]
BS. Hồ Ngọc Minh
Khoảng đầu thập niên 1990’s từ Vương Quốc Bỉ Belgium, em bé đầu tiên chào đời bằng phương pháp Tiêm Thẳng Tinh Trùng Vào Trứng (ICSI). Kể từ đó hàng ngàn em bé khác đã được cho ra đời trên toàn thế giới bằng phương pháp ICSI nầy và kỹ thuật tiêm tinh trùng vào trứng (ICSI) đã trở thành một trong những kỹ thuật không thể thiếu trong các chương trình chữa trị hiếm muộn hiện đại. Năm ngoái, tỉ số ICSI thực hiện lên đến 70% trong các trường hợp cấy thai trong ống nghiệm.
Trước khi tìm hiểu thêm về kỹ thuật ICSI, BS Minh xin được phép giải thích về vấn đề thụ tinh tự nhiên trong con người chúng ta.
Tôi và con tôi mê phim khoa học giả tưởng nên xin nói cho dễ hiểu là trứng người hơi giống… quả địa cầu, nghĩa là được bao bọc bởi một lớp tế bào trong suốt tạm gọi là vỏ trứng, tương đương như bầu khí quyển bảo vệ trái đất.
Tinh trùng thì như phi thuyền con thoi space shuttle phải xâm nhập cho được “lớp vỏ trứng” đó để lọt vào trong. Sự tương tác giữa trinh trùng và vỏ trứng đòi hỏi nhiều yếu tố về sinh hoá học. Mỗi con tinh trùng có mang theo một chất xúc tác đại khái giống như thuốc nổ hoả tiễn để cho tinh trùng có thể xâm nhập vào bên trong vùng cấm địa. Tuy nhiên cần một số tối thiểu tinh trùng khoảng một hai vạn quân (khoảng 2 sư đoàn!) mới có thể làm lung lay hàng rào chiến tuyến và con tinh trùng nào may mắn nhất (không nhất thiết là mạnh nhất) đứng gần chỗ hàng rào mới sập để “ôm mìn” nhảy vào bên trong.
Một hình ảnh khác là như một đội banh football cần phải đem banh vào vùng “touchdown” ở mức 1 yard cuối cùng: tập thể hy sinh cho cá nhân. Sau khi một con tinh trùng đã lọt vào bên trong thì hàng rào tự động đóng cửa và ngăn chặn con thứ hai lọt vào.
Như thế khi giao hợp 99.9% tinh trùng đều… đổ tháo! (Đây câu hỏi có thật của nhiều bệnh nhân hiếm muộn của tôi, lo ngại là tinh trùng vào bên trong tử cung không đủ). Câu trả lời của tôi là: “Trời sinh ra như thế!” Người đàn ông cần tối thiểu là 20 triệu con tinh trùng trên một phân khối (cc) để cho khoảng 10 hay 20 ngàn con đến đích và chỉ một con… hy sinh!
Để cho hiện tượng thụ tinh có thể xảy ra các yếu tố sau đây phải hội đủ:
1. Số lượng tinh trùng tối thiểu có mặt tại hiện trường phải là 10 tới 20 ngàn.
2. Tinh trùng phải bơi nhanh, bơi mạnh và bơi… vững chắc để có thể phá vỡ hàng rào của trứng.
3. Tinh trùng phải có đủ vũ khí, hỏa lực: nghĩa là phải có đủ chất xúc tác để mở cửa… lô cốt.
5. Tinh trùng phải… đẹp trai, nghĩa là hình thù không quái đản, di đạng, như 2,3 cái đầu, đầu to, nhỏ, đầu nghiêng một bên, tướng đi lang thang như người say rượu!
5. Tinh trùng phải có một tín hiệu đặt biệt đại khái như mật khẩu: điều này bào vệ sự lai giống giữa một loài vật này vơí loài vật khác (chó với mèo chẳng hạn).
6. Võ trứng phải tương đối mềm dẻo và nhượng bộ một tí, làm ngơ hoài thì chỉ có… hiếm muộn!
Yếu tố 1, 2, 3, 4, 5 chịu ảnh hưởng 70% chi phối bởi nhân di truyền chứa đựng bên trong tinh trùng và 30% vì môi trường (rượu, cần sa, thuốc, bệnh v.v…). Tinh trùng thấp thì hay đi đôi với khả năng bơi chậm, dị dạng thiếu căn cước (mật khẩu).
Nếu mật độ tinh trùng dưới 1 triệu/cc thì tỷ lệ thụ tinh thấp hơn so với những trường hợp có mật độ trên 5 triệu/cc (58% so với 71%) cho dù dùng phương pháp ICSI.
Tỷ lệ di động của tinh trùng cũng ảnh hưởng không ít đến tỷ lệ thụ tinh.
Ngoài ra, tinh trùng bất thường còn có khả năng ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi được hình thành: tốc độ phân chia phôi chậm, tế bào chia không đều (fragmentation) và chất lượng của phôi kém.
Yếu tố 4, 5 và 6 là tại trứng không có mật khẩu, ID đúng, võ trứng dày (lớn tuổi, kinh chảy ngược, đa nang buồng trứng, di truyền v.v…)
Do đó, không thể đổ lỗi hoàn toàn tại ai nếu hiện tượng thụ tinh không xảy ra.
Trên lý thuyết, kỹ thuật bơm tinh trùng vào trứng, ICSI có thể được xem là không tự nhiên, khi các rào cản quanh trứng, trở nên không còn ý nghĩa. Những tinh trùng lẽ ra không có khả năng thụ tinh với trứng trong tự nhiên do những bất thường về hình dạng, di động lại có thể được… trực thăng vận đưa vào trong trứng. Một người bác sĩ Mỹ đồng nghiệp của tôi đã gọi phương pháp ICSI là sự “hãm hiếp” (forced rape) của cái trứng.
Gần đây có một số công trình nghiên cứu đưa ra những kết luận tương phản nhau, trước thì cho là phương pháp ICSI có thể sanh ra em bé dị dạng, và mới nhất lại kết luận là không.
Kỳ tới, BS Minh sẽ xin giải thích tiếp đâu là sự thật.
